Що таке викидень, чому він виникає і як діяти?
Кровотеча або біль у животі під час вагітності можуть вказувати на викидень або завмерлу вагітність, тому при таких симптомах слід звернутися до лікаря. Викидень або завмерла вагітність діагностуються на основі симптомів та результатів ультразвукового обстеження.
Частота викиднів залежить від віку жінки. Встановлено, що ймовірність викидня до 20-го тижня вагітності становить 10% у жінок віком 20 років, 50% у жінок віком 40-44 років та понад 90% у жінок віком 45 років і старше. Більшість вагітностей переривається, коли жінка ще не знає, що вагітна. Зазвичай причиною викидня або зупинки розвитку плода впродовж перших місяців вагітності є випадкове генетичне відхилення, яке б не дозволило вагітності розвиватися далі. Тому неможливо запобігти викидням або зупинці розвитку плода за допомогою ліків. Один викидень або зупинка подальшого розвитку на ранніх термінах вагітності є частим явищем і не вказує на захворювання жінки або чоловіка, не вимагає додаткових обстежень і не підвищує ризик викидня або завмерлої вагітності наступного разу.
Викидень, або самовільний аборт – нежиттєздатне плодове яйце мимоволі частково або повністю виходить з матки, що супроводжується кровотечею та болями в животі. Викидень на дуже ранньому терміні може виражатися ряснішою менструацією.
Завмерла вагітність – плід вже нежиттєздатний і не розвивається, але не вийшов з матки мимоволі. Іноді не вдається остаточно діагностувати завмерлу вагітність під час одноразового обстеження, і може знадобитися повторне ультразвукове дослідження через 1-2 тижні. Завмерла вагітність може супроводжуватися кровотечею та болями в животі, але вона також може бути без симптомів.
Сприяти викидню або завмерлій вагітності можуть наступні фактори:
- вік жінки – ризик викидня або завмерлої вагітності підвищується з віком;
- якість сперматозоїдів (кількість, рухливість);
- куріння;
- вживання алкоголю;
- вживання наркотиків;
- дуже низька чи дуже висока маса тіла;
- пухлини матки та вроджені особливості.
Якщо лікар або акушерка діагностували викидень або завмерлу вагітність, залежно від стану жінки та тяжкості симптомів можуть застосовуватись різні тактики лікування:
Тактика спостереження – якщо немає сильної кровотечі або ознак запалення, можна очікувати мимовільного виходу плодового яйця з порожнини матки. Зазвичай у цьому випадку жінку запрошують на повторний огляд.
Тактика медикаментозного лікування – у разі сильнішої кровотечі або якщо плодове яйце не почало саме виходити з матки, а також за бажанням жінки можуть бути введені ліки, що сприяють скороченням матки, щоб прискорити вихід плодового яйця.
Хірургічна тактика – при рясній кровотечі або у випадках, коли медикаментозною тактикою не вдалося досягти повного випорожнення порожнини матки, може знадобитися хірургічне видалення плодового яйця, тобто хірургічна абразія, або «чистка». Вона проводиться під загальним наркозом (внутрішньовенна ін’єкція).
У кожному конкретному випадку тактика лікування визначається індивідуально, з урахуванням стану жінки, бажань та терміну вагітності.
Якщо викидень або завмерла вагітність трапляються вже два або більше разів, рекомендується провести уточнюючі гінекологічні обстеження. Як правило, вони проводяться не менш як через два місяці після викидня або завмерлої вагітності.
Після викидня овуляція може наступити вже за кілька тижнів. Якщо вагітність не планується, то відразу після викидня слід почати використовувати ефективні контрацептиви. За бажанням завагітніти це можна робити відразу. Настання менструації після викидня може зайняти 4-6 тижнів.
Викидень та завмерла вагітність можуть бути несподіваною й емоційно складною подією для пари. Сум і скорбота – нормальні почуття у разі викидня та завмерлої вагітності. При необхідності потрібно дати собі час впоратися зі своїми почуттями та за бажанням звернутися до психолога або консультанта з питань кризи вагітності.
Стаття складена за матеріалами Естонського союзу сексуального здоров’я.
Естонський союз сексуального здоров’я – організація, яка популяризує теми сексуального та репродуктивного здоров’я та пов’язаних із ними прав.
